糖尿病健康管理年度工作计划篇4篇

糖尿病健康管理年度工作计划篇篇1

　　1、对小组成员系统、详细地进行糖尿病系列知识的授课（每月一次，每次半天）。要求各位小组成员将所学知识及时向科内护士传达。

　　2、制定临界危险血糖值及应对机制，对每一位新人院患者包括急诊患者进行快速血糖筛选，及早发现糖尿病及糖耐量异常者，并形成上报制度。

　　3、建立糖尿病小组的院内网，将学习资料上传，供临床护士查阅，同时利用糖尿病小组网页作为交流平台，供临床护士交流、探讨糖尿病护理中遇到的问题。

　　4、建立糖尿病专科护理咨询的工作，以弥补医生没有时间对患者提出的各种疑问进行详细讲解的不足，有针对性地解决患者个性化问题。内容包括：

　　①检查项目：体重、身高、bmi、腰围、臂围、皮下脂肪厚度、血压、眼底检查、足部检查等，其中足部筛查是重点；

　　②解读有关生化指标检测，包括患者各时间段的血糖值，每3个月至半年复查一次糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、胆固醇等各项相关检验指标等；

　　③评估患者的遵医行为，如治疗用药情况（包括口服药治疗的名称、时间、剂量，胰岛素注射情况）等，有无停药情况；

　　④评估患者的非药物治疗情况，如饮食、运动（活动）的依从性，根据患者身高体重比例，为每一位患者设计适合个人的饮食计划和运动计划，把每天的饮食总热量按不同餐次设计不同的菜谱给患者参考。

　　5、开展糖尿病专题专护工作，将糖尿病教育内容分成若干专题，由固定教育人员专门负责讲解。对教育质量进行把关，努力做到规范、统一。（每月二次：10号与25号）使宣教工作经常化、规范化、制度化。

　　6、开展多种形式的宣教活动。如：俱乐部活动（在结束了一年的大课堂课程后，举办患者联谊活动，让患者相互分享感受和个人经验，评选出优秀学员）、举办运动会、饮食示教、厨艺比拼、糖尿病知识竞赛等。

　　7、定期开展义诊，为公众监测血糖和向他们宣传糖尿病预防知识；开展糖尿病风险评估（到社区为公众监测血糖，测量和计算体重指数、腰围/臀围比例，身体脂肪厚度等），建立糖尿病病人档案，定期电话随访。

　　8、与体检中心联合，对相关人群进行专题教育。

　　9、协调糖尿病和非糖尿病专科医生的工作，促进多学科协作，共同对糖尿病病人进行恰当、有效的管理。

　　10、协助医生开展糖尿病并发症的筛查工作。

糖尿病健康管理年度工作计划篇篇2

　　一、工作目标

　　1、通过实施山东省基本公共卫生服务糖尿病管理项目，对城乡居民的糖尿病等慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少高糖饮食、肥胖等不良生活方式，降低主要健康危险因素对人体伤害，有效预防和控制糖尿病的发生。

　　2、对明确诊断的糖尿病做好随访工作，新发糖尿病登记建档率达100%；对明确诊断的糖尿病健康体检率达到98%以上；对明确诊断的糖尿病规范管理率达60%；以上对明确诊断的糖尿病主要慢性非传染性疾病血糖控制率达到35%以上。

　　二、主要措施

　　2型糖尿病患者管理

　　1、1根据《山东省基本公共卫生服务规范》，对辖区内18岁及以上2型糖尿病患者进行规范管理。

　　1、2型糖尿病患者发现。发现途径为：健康体检及高危人群筛查检测血糖；建议高危人群每年至少测量一次血糖；通过健康教育让患者主动学习糖尿病有关知识，共同做好糖尿病防治工作。

　　2、2型糖尿病患者登记与建立健康档案。建立2型糖尿病患者健康档案，按要求对2型糖尿病患者进行体检、咨询、随访与健康干预等，将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记，实现档案的规范化管理。街道、村基层医疗卫生机构每年要提供至少4次面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估，开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。

　　3、健康检查。做好社区内4145名2型糖尿病患者每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合，内容包括：血压、体重、空腹血糖（指血）测量，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查，65岁以上老年人增加血常规、尿常规、血脂、心电图、肝功能和认知功能、情感状态的初筛检查。

　　4、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

糖尿病健康管理年度工作计划篇篇3

　　糖尿病重点专科作为我院的优势专科已经多年，经过近几年的`临床不断总结探索，在对20__年的总结分析基础上，结合我院综合情况，特制定20__年度糖尿病重点专科工作计划：

　　1.不断总结规范消渴病（糖尿病）诊疗常规内容。

　　2.加强对糖尿病并发症周围神经病变、肾病、糖尿病足等的研究探讨，并完善其诊疗方案。

　　糖尿病肾病的中医为辨证施治

　　中药熏洗在糖尿病足中的应用

　　中西医结合治疗糖尿病周围神经病变等等

　　3.结合社区建档，慢病普查，加强对社区糖尿病患者健

　　康教育，制定宣讲教案，定期知识讲座，以扩大群众

　　对糖尿病有充分的认识。

　　4.将消渴病作为省重点专病申报项目而不断完善。

　　5.加强人才队伍建设，经常组织糖尿病相关知识学习，培养后备力量，发扬传帮带作用。

　　6.加强糖尿病中医护理方面的开展工作。

　　7.突出中医为在糖尿病诊疗中及其并发症诊疗中的优势作用，更好地发挥传统疗法的优势及康复、针灸、按摩、耳针、中药熏洗等用于糖尿病的诊疗规范之中。

　　8.不断学习、总结经验，不断提高临床疗效。

　　9.加强中西医结合在糖尿病诊疗中的作用，完善糖尿病的辅助检查项目，糖化血红蛋白的测定，胰岛功能的测定，胰岛素的使用等等。

　　10.本科室继续加强临床业务知识学习，努力提高业务知识学习水平。

糖尿病健康管理年度工作计划篇篇4

　　一、活动背景

　　每年的11月14日是世界糖尿病日，而今年的主题是“控制糖尿病，刻不容缓！”糖尿病治疗专家告诉大家，从调查数据看中国的糖尿病现状已非常严峻内，目前中国的糖尿病发病率高达9.7%，全国糖尿病人接近一个亿，目前中国已成为全球范围糖尿病增长最快的地区并且成为世界糖尿病第一大国。

　　糖尿病现状的严峻形式是因为糖尿病越来越年轻化，很多糖尿病患者都是作为社会顶梁柱的青壮年，他们忙于工作而缺乏运动，糖尿病已步步逼近他们却从未重视，甚至连每年体检都忙得没时间参加；再者糖尿病患者中存在不少治疗误区。

　　基于目前这种刻不容缓的严峻形势，我部门决定以“远离糖尿病”为主题开展一次糖尿病预防宣传工作。

　　二、活动主题：

　　远离糖尿病

　　三、活动创意及目的

　　预防糖尿病活动是以响应健康日为背景，旨在帮助广大群众更早发现、治疗糖尿病，普及糖尿病预防常识，科学掌握糖尿病的成因、症状及康复治疗措施，走出对糖尿病的误区。

　　四、活动参加人员

　　公共卫生科人员及村卫生室人员

　　五、活动流程

　　1、活动前期

　　1）公共卫生科准备活动策划书

　　2）活动负责人准备宣传文稿

　　3）选择活动地点等

　　4）联系卫生室，准备场地桌椅等

　　5）确定此次活动的宣传组，由宣传组做好前期宣传工作。

　　2、活动中期

　　11月14日上午八点参加活动的全体成员在医院门口集合，小组由公共卫生科科长负责带队，十分钟后出发，到达活动地点后按计划展开活动，宣传组负责拍照并采访路人。

　　活动结束后清点人数和财务，结队回医院。

　　3、活动后期

　　宣传组将本次活动拍摄的影像及照片收集并整理成信息稿。

　　4、注意事项

　　1）安全第一：活动地点在东兴村，所以必须保证人员们的安全，每一个步骤都应该安排好领导人，组织好每一项活动，切忌个人单独活动。

　　2）活动中要注意文明用语，服务态度，以展示当代医学生的风采

　　3）活动过程中如有疑问及时联系小组领导

　　七、活动意义

　　为糖尿病易发人群提供预防方法，向人们普及基本医学常识，提高人们的健康意识。

　　为医院的职工提供一个平台，提高他们的组织策划能力，增强他们作为医务人员应有的社会责任感和社会服务意识。