医共体建设调研报告样 XXX实施县域医疗服务共同体建设推进分级诊疗的调查与思考根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号I《浙江省人民政府办下面是小编为大家整理的医共体建设调研报告样 ,供大家参考。
XXX实施县域医疗服务共同体建设推进分级诊
疗的调查与思考
根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意
见》(国办发〔2017〕32号I《浙江省人民政府办公厅关于推进高
水平医疗联合体建设的实施意见乂浙政办发〔2017〕116号1《省
卫生计生委省编办省财政厅等五部门关于推进县域医疗服务共同体
建设试点工作的若干意见》(浙卫发〔2018〕9号等文件精神,开
展县域医共体建设,有利于深化综合医改,整合县域医疗资源,提升基层服务能力,完善医疗服务体系。为摸清我县医共体建设
的开展情况及存在的问题和不足,更好地推进我县县域医疗服务
共同体建设(简称医共体建设),促进优质医疗资源下沉,方便群
众就近就医,现将我县实施医共体建设推进分级诊疗的调研情况
汇报如下:
一、前期情况
2018年,推进医共体建设是我县深化医疗卫生体制改革的首
要任务,我县计划以调整优化县域医疗资源结构布局,发挥医疗
服务体系整体效能为目标,建立省市、县乡三级医共体以及县域
内以县级医院为龙头、中心卫生院(社县卫生服务中心)为纽带
的县域医共体,通过优质医疗资源逐级下沉,全面提升县域内各
级医疗机构的医疗技术和服务管理水平,在我县逐步形成〃基层
首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动〃的就医格局。一季度,县人民医院门诊人次同比增长10.39%,出院人次同比增长增长
18.51%,三四类手术量同比增长11.53%;1-4月份,横溪中心卫
生院门诊人次同比增长8%左右出院人次同比增长增长10%左右,三四类手术量同比增长10%左右,各项主要指标平稳趋好,医共
体运行模式初步形成。
(一)积极探索对口帮扶,基层服务能力逐步提升。我县将
帮扶工作作为提升基层医疗机构服务能力的重要途径,督促医共
体建设上级医院下沉技术力量,落实帮扶工作,并且将人才培养、专家坐诊工作等纳入医共体建设考核的重要指标。2018年上半
年,XX医院派出技术骨干帮助县人民医院开展了外科、骨科手术,县人民医院派出10名管理和技术骨干到XX医院进修学习。另一
方面,定期开展坐诊和培训活动,1-4月,县人民医院共挑选10名精干力量到乡镇卫生院坐诊,诊治病人500人次,开展各类培训
10余次。通过帮扶,受援单位诊疗规范度明显提高,院容、院貌和
院内环境有所改善,医院整体水平明显提升。
(二)积极推进分级诊疗,医疗资源使用效率进一步提氤
优化分级诊疗和双向转诊机制,加大对乡镇卫生院和村卫生室高
血压、糖尿病等慢性病常见病种收治能力的培训和带教,严格控
制慢性病、常见病的向上转诊,重点加强了对高血压、糖尿病等
慢性病分级诊疗推进工作,促进区域内医疗资源使用效率进一步
调高。2018年1-4月,医共体成员单位向县人民医院上转患者
109人次,县人民医院下转患者41人次。
(三)推行家庭医生签约服务,基层医疗服务网络功能得到
强化。县卫计局指导各卫生院、社区卫生服务中心制定考核细则,严格兑现签约服务经费,规范签约程序,推进家庭医生签约服务
机制,同时强化管理,提高签约服务率,让老百姓在家就能享受
到点对点的医疗服务。至2018年4月,全县20家基层医疗机构
均已开展签约服
务工作,共签约135677人,居民签约率26.35%。
二、存在的问题和不足
(一)龙头医院综合实力有待强化。近年来,县人民医院的医疗服务水平逐年提升,社会影响力不断加大,但依旧存在一些
问题。县人民医院作为县级龙头医院,硬件设施不够、高素质专
业技术人才缺乏、学科建设滞后,综合实力有待持续提升,县级
医院整体服务能力及对医共体内医疗机构带动作用亟待提升。
(二)基层医疔机构基本医疗能力建设滞后。分级诊疗工作
是一项系统工程,最主要是要提高基层的医疗服务水平。在首轮
医改中,将基层卫生院和社区医疗服务机构全部纳入公益性事业
单位管理后,虽然公共卫生服务建设得到加强,但基层医务人员
工作积极性不高,医疗骨干流出情况严重,医疗设施设备参差不
齐,导致基层卫生院基本医疗能力下降,群众的信任度还不高,基层群众纷纷前往县级以上医院就诊,一定程度上影响了分级诊
疗工作的实施。
(三)取得的成效不够明显。从调研情况看,我县虽然从2017年年底开始启动医共体建设,但医共体建设的考核和奖惩机制不
够完善,县域医共体建设的实施方案和考核细则还在紧密的研究
探讨制定中,制约了医共体各成员单位更好地开展工作。
三、对策建议
(一)强化宣传教育,普及医疗卫生常识,引导群众正确有
序就医。加强健康知识的宣传,普及健康卫生知识特别是常见病、多发病、慢性病防治知识,引导群众按照正确的方式方法就医,增强群众〃防未病〃意识,降低居民发病率。大力宣传医共体自
身的服务能力和水
平,让群众了解自身的专科特色、医疗水准,让群众能够放心看病。加强相关政策、制度的宣传,特别是分级
诊疗制度、新农合报销政策、有关优惠措施等,让群众明白到医
共体成员单位有序就医能够少花钱、看好病,获得人民群众的认
同。转变村级卫生室职能,由〃看小病〃向〃防未病〃职能转变,将家庭医生签约服务落到实处,充分发挥村医在宣传健康知识、引导群众正确有序就医方面的作用,促进区域内就诊率的提升。
(二)突出龙头带动作用,努力提升县级医院“治大病”水
平。紧紧围绕〃治大病〃功能定位,坚持外引与内培并举、扩量
与提质并重,全面增强县级医院综合实力。着眼医疗卫生学科发
展、岗位急需人员和紧缺人才,进一步创新选人用人引人方式,培育造就一支与区域医疗卫生需求相适应、用得上、留得住的高
层次人才队伍。加强与省市内外优质医疗资源合作,借力发展,建立各种形式的医联体,将省市内外知名专家请进来进行讲学示
教、经验交流,学习上级医院的先进技术和管理经验,促使县级
医院强筋壮骨,实现学科、技术、人才、信息等方面的借梯登高。
(三)加强基层基本医疗能力建设,增强基层卫生院“看小
病”和村级卫生室“防未病”的能力。加快推进基层医疗卫生服
务质量提质增效,推动基层卫生院标准化建设,不断提高基层卫
生院管理水平和诊疗能力。通过县级龙头医院下派驻点医师、合
作共建科室等方式,不断提升基层卫生院服务能力和水平。结合
XX实际,借鉴外地成功经验,科学制定县级医院下派医务人员援
助基层卫生院方案,完善相关奖励政策,并与下派医务人员晋职
晋级挂钩,让下派医务人员沉下心来帮扶基层,见到实效。将〃师
带徒〃工程落到实处,强化村医业务培训,提升村医慢病防治技
术,增强村医〃防未病〃能力。
(四)利用社保和价格杠杆作用,进一步完善考核与奖惩机
制。
进一步改革医保支付方式,完善风险共担机制、自我控费机
制、质量保证机制和高效低耗机制,加大一般患者向下转诊的力
度,减少患者外转,通过规范诊疗程序、缩短住院日、节约医疗
资源,让群众看病少花钱、得实惠。进一步完善分级诊疗机制,推进按病种付费制度,实行新农合报销同病同价,引导多发病、常见病、慢性病到基层卫生院诊疗。加强对重点指标的考核,针
对区域内就诊率及医共体内就诊率、可报费用占比、实际补偿比、单病种付费执行率、双向转诊环节等重点指标和环节制定相应的奖惩措施,推动各项改革措施出实效。
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