下面是小编为大家整理的人民医院创建省级健康促进医院自评报告,供大家参考。
人民医院创建省级健康促进医院自评报告
为进一步加强省级健康促进医院工作，我院在市卫健委的领导下，在院领导班子的正确领导下、在本院全体职工共同努力下，我院省级健康促进医院的创建工作取得了一定的成效，现总结如下：
一、项目实施情况 （一）建立与完善组织管理体系。
成立了健康促进医院创建领导小组，明确工作职责，有主管科室，配备专职健康促进工作人员；各科室成立健康教育工作小组，在医院健康教育领导小组的领导下工作，完成了健康促进医院组织机构的网络建设。将健康促进医院和控烟工作纳入医院目标责任考核和发展规划，继续进行院、科两级健康教育。
（二）开展员工能力建设培训与动员。
医院向全体员工宣传和贯彻开展健康促进医院活动的目的
和意义，并召开了我院的健康促进医院项目的启动大会。对全体职工进行健康促进医院有关理论和知识培训，公布并宣传贯彻医院出台的各项健康政策和措施。在院长的领导下，发挥健康促进医院小组的作用，落实各项健康政策，加大管理力度，通过各职能部门的积极配合，动员全院职工积极参与，在全院上下努力营造一个促进健康的良好环境，使广大职工及就诊、住院病人不断增加健康知识，掌握更多的健康的技能，建立有益于健康的生活方式。
（三）建设安全、和谐、有益健康的诊疗环境。
2017 年，是创建的第一年，仅停留在健康教育的层面，没能将健康促进理念全面贯彻；2018 年，在上一年创建基础上，全院提高认识，改善就医环境，加大宣传培训力度；2019 年医院将健康促进纳入医院考核体系，便民措施更多，职工业余生活更丰富，对患者健康教育更细致，就医环境更美好。医院进行了内外环境的整治, 院内的安保、消防、食品安全、院感、污水、废弃物处理等均达到相关要求。院内设置清晰的指引标识，制定合理的就医流程；对各病区健康教育宣传栏进行彻底更换，统一制作标准；更换候诊椅,提供轮椅,开通绿色诊疗通道, 增设了无障碍设施；各楼层配置饮水机。通过努力，提高了病人就医的满意度，为创建工作提供了良好的环境保障。
（四）院内外患者健康教育、医护人员健康促进。
1.院内患者健康教育。在诊疗过程中，医护人员对患者吸烟、饮酒、营养、心理等主要生活方式与危险因素以及文化风俗习惯进行评估，根据患者的不同患病状况明确告知患者的致病原因与危险因素，为患者提供改进健康、促进疾病康复的建议。患者出院时，给予患者（或家属）易于理解的出院健康促进指导说明或建议。患者出院后，继续通过患者随访等方式提供健康促进服务、康复指导。
2.积极开展院外健康教育活动，开展面向社区的健康讲座、健康咨询、义诊等健康活动。大力协助医院社区居委会，搞好社区健康教育工作。尽量向各居委会提供健康教育宣传资料，协助办好社区健康教育宣传专栏。并定期下各居委会对群众进行健康教育，卫生防病咨询和宣传，开展面向社区的健康讲座、健康咨询、义诊。
3.医院定期组织各科室健康教育联络员进行健康知识宣讲，将健康知识普及到每位职工及患者。关爱员工健康，医院每年定期为职工进行免费全面健康体检一次，并建立健康档案。为丰富干部职工文化体育生活，在重要节庆时点，积极开展丰富多彩、生动活泼、健康有益的文化体育活动，促使广大干部职工养成健康的生活方式。
（五）特色健康教育与健康促进活动。
我院广泛开展了针对性人群的健康教育。通过加强与社区建立互动式密切联系，为广大患者及社区居民传播健康相关信息，倡导科学、文明的健康生活方式；开展全员健康促进医院理论知识、技能等培训, 基本做到人人知晓；认真落实健康处方制度, 门诊导医台、病区及各诊室配备健康教育处方, 对病人开展院前、院中、院后健康教育；各病区结合本科室特点，每月出宣传板报一期，图文并茂，版面清新活泼、温馨、美观，文字通俗易懂；对病人及家属进行健康教育满意度调查，满意度达 95%以上；医务人员积极参加各种社会公益活动, 如义诊、健康咨询等，并作为晋升、晋级考评依据；以创建为契机, 强化管理, 着力培育“以病人为中心, 以质量为核心，以倡导健康生活方式为主题”的医院文化。
病区每个月召开工休座谈会，和健康教育、控烟培训，组织患者及家属参加，学习健康教育知识，征求患者及家属意见，让住院病人及家属在提供自身健康知识的同时也改进了我们工作中的不足。病人健康教育测试，测试内容包括控烟、公民素养知识等。
自 2017 年我院开展创建健康促进医院工作以来，以健康促进为中心使住院病人在享受优质服务的同时还增长了相应的健
康知识，2019 年为每位住院患者建有一份健康评估表，根据患者健康状况和疾病进行入院病房出院健康教育接诊护士做口头入院健康教育。医护人员利用查房、治疗、护理时间进行病房健康教育指导患者配合各项检查，介绍检查、用药治疗注意事项。患者出院时医护人员指导其饮食、锻炼、用药复诊等。慢性病或有复发倾向的患者出院后，主治医师和病人建立电话回访，了解患者身体状况、继续做患者健康教育，并征求患者意见进行改进工作。
（六）无烟医院建设。
2008 年，我院被市爱卫办命名为“无烟医院”。按照无烟医院的要求，我们落实无烟医院各项管理制度，保持无烟环境。医院成立了控烟领导小组，形成院、科两级控烟网络，制定控烟制度、控烟措施、各科室指定控烟监督员，进行控烟宣传、劝阻。医务人员带头宣传劝阻来院人员戒烟，对于烟瘾大一时戒不了的人员指引其到吸烟区。通过近几年控烟健康教育和无烟医院建设，医院吸烟人员和吸烟数量明显减少。目前我院还有医务人员和医院职工吸烟现象，少数初来医院人员吸烟，经过医务人员劝阻都能及时灭掉烟头。
二、考核评估
依据《河南省健康促进医院评审标准（试行）》及《患者满意度调查表》，我院全部干部职工逐项落实，督查整改和完善资料。通过健康促进医院项目的开展，全部干部职工对创建活动的知晓率逐步提高，达 90%以上。职工的健康意识和自我保健意识得到增强。通过开展多种形式的健康教育活动，进一步提高医院职工、患者及其家属、居民的健康素养水平，受到医院和社会的一致好评。2019 年 9 月我院健康促进医院创建领导小组按照《河南省健康促进医院评审标准（试行）》开展自评工作。自查评分表附后。
（一）健康促进医院考核指标“组织管理”满分 20 分，得分 19.5 分，失分原因：将建设健康促进医院纳入医院发展规划有待补充。
（二）健康促进医院考核指标“健康环境”满分 8 分，得分8 分。
（三）健康促进医院考核指标“无烟环境”满分 12 分，得分 11.75 分。控烟宣传材料目前只有宣传栏、健康处方、戒烟传单，有待丰富。
（四）健康促进医院考核指标“健康教育”满分 50 分，得分 43 分。医院仅有内外科室，没有妇儿科室，失掉 4 分，另外患者健康促进有待完善。
（五）健康促进医院考核指标“建设效果”满分 10 分，得分 8 分。部分患者不配合，导致知晓率降低。
三、经验亮点 （一）领导重视。
为推进健康促进工作的有效开展，医院健康促进创建领导小组积极发挥综合协调作用，多次召开医院相关部门和人员的协调会。
（二）任务分解落实。
医院健康促进办公室认真领会创建标准，将每一条任务细化、分解、落实到科室和人头，并提出要求和办结时限。
（三）切实关心职工健康。
对全院职工进行健康体检，建立健康档案，并对存在的主要健康问题及高危因素开展有针对性的干预活动。
（四）特色健康教育与健康促进活动也是我们工作的亮点。四、问题与建议 （一）健康教育、健康促进活动的内容还应该更加丰富多彩
一些。
（二）把健康教育仅仅认为是卫生宣教，缺乏从患者的行为和态度转变上考虑和长远计划，还不能从根本上转变患者的非健康行为。我们深深感到健康促进工作任重而道远。我们有信心有决心继续认真、深入、持久地做好此项工作。
（三）持续加强控烟宣传工作力度，使这项工作持之以恒的进行下去。
2019 年 9 月 18 日
信阳市第五人民医院省级健康促进医院评审标准自评表 一级指标
二级指标
指标解释
评分标准
分值
考核方法
自评得分
一、组织管理 （20 分）
协调机制 成立医院主要负责同志牵头的健康促进医院领导小组，职责分工明确。
成立院长或分管院长牵头的领导小组，得 1分。
1 查阅档案 听取汇报 现场查看 1 每季度召开 2 次工作例会，推进健康促进医院建设。
每召开 1 次工作例会得 0.5 分，最高 1 分。
1 1 制度建设 将建设健康促进医院纳入医院目标责任考核、医院发展规划、服务宗旨。
每纳入一个重点文件得 0.5 分，最高 1 分。
1 0.5 将控烟工作纳入医院目标责任考核和发展规划，有控烟巡查制度、考评奖惩制度、劝阻制度。
每做到一项得 0.25 分，最高 1 分。
1 1 明确健康促进工作牵头负责部门，明确各个科室职责。
有文件支持，得 1 分。
1 1
一级指标
二级指标
指标解释
评分标准
分值
考核方法
自评得分
将针对患者及社区居民开展健康教育工作纳入医护人员绩效考核。
有文件支持，得 1 分。
1 1 制定全体员工定期接受健康教育与健康促进继续教育或专题培训制度。
有文件支持，得 1 分。
1 1 全体员工定期体检，接受健康管理。
有文件支持，得 1 分。
1 1 组织实施 有固定的科室和人员负责全院健康促进与健康教育工作的组织管理和技术指导。
有健康促进主管科室，得 1 分。
有健康促进专职人员，得 1 分。
2 2 每个临床和医技科室有人专/兼职负责本科室的健康教育工作。设有控烟监督和巡查员。
有各科室有健康教育人员名单，得 0.5 分。有控烟监督和巡查员，得 0.5 分。
1 1
一级指标
二级指标
指标解释
评分标准
分值
考核方法
自评得分
每年制定健康促进医院工作年度计划。包括医院健康促进资源和健康问题评估、工作目标、任务分工、时间进度等。
有年度工作计划，得 1 分。
年度计划有重点工作领域、内容具体、分工到人、有时间进度表符合要求，每项做到得0.5 分，最高 1 分。
2 2 定期开展员工健康促进医院建设培训，开展控烟培训。
每开展一次专题培训得 0.5 分，最高 2 分。
2 2 每年全面总结健康促进医院工作，总结经验和问题，接受上级部门的考核评估。
有总结报告得 1 分。
总结报告内容具体，经验亮点突出，下一步工作思路清晰，最高 1 分。
2 2 保障措施 有健康促进与健康教育必备的场所、宣传阵地和设备。
有专门健康教育教室得 1 分。有宣传栏等健康教育阵地得0.5分。有专用设备得0.5分。
2 2
一级指标
二级指标
指标解释
评分标准
分值
考核方法
自评得分
保证健康促进与健康教育专项工作经费。
医院设健康教育专项经费得 0.5 分，如超过10 万再得 0.5 分。
1 1 二、健康环境（8 分）
诊疗环境 医院设咨询台，设置导医标识，方便患者就诊。候诊区提供与就诊人数相匹配的候诊座椅，为患者提供安全、私密的就诊环境。
有咨询台得 0.5 分，导医标识明显清晰，得0.5 分，候诊区座椅够用，得 0.5 分，健康检查时保护患者隐私，得 0.5 分。
2 查阅档案 听取汇报 现场查看
2 医院整体环境卫生，生活垃圾和医疗废物分类收集，处置及时。厕所卫生，有洗手设施。
医疗废物与生活垃圾分类处置得 1 分。随机进入一个厕所，干净有洗手设施得 1 分。
2 2 辐射安全、医疗废弃物等标识清晰、明显。
有明显的辐射安全标识，得 0.5 分。有明显的医疗废弃物标识，得 0.5 分。
1 1 人文环境 医务人员对待患者和蔼和亲，使用文明礼貌用语。
随机进入诊室，医务人员态度和蔼、使用文明用语，得 1 分。
1 1
一级指标
二级指标
指标解释
评分标准
分值
考核方法
自评得分
考虑残疾人、老年人、孕产妇等特殊人群的需求，如绿色通道、优先窗口等。
符合要求，得 1 分。
1 1 根据需要提供安全的食品和饮用水。
符合要求，得 1 分。
1 1 三、无烟医院 （12 分）
无烟环境 医院室内完全禁止吸烟，所有室内场所没有烟头，没有吸烟者。
发现烟头扣 1 分，发现吸烟者扣 1 分。
2 查阅档案 听取汇报 现场查看
2 医院所属区域有明显的禁烟标识。所有建筑物入口处、候诊区、会议室、厕所、走廊、电梯、楼梯等公共区域有明显的禁烟标识。
每个缺乏无烟标识的公共区域扣 0.5 分，扣完为止。
2 2 院内不销售烟草制品。
如发现，扣 1 分。
1 1 院内无烟草广告、促销和赞助。
如发现，扣 1 分。
1 1 无烟宣传 有控烟宣传材料。
有一类控烟传播材料得 0.25 分，最高 1 分。
1 0.75
一级指标
二级指标
指标解释
评分标准
分值
考核方法
自评得分
开展以控烟为主题的宣传活动，如讲座、咨询等。
开展一次控烟主题的宣传活动得 0.5 分，最高 1 分。
1 1 戒烟服务 在相应科室设戒烟服务医生和咨询电话，开展戒烟服务和咨询。
有科室提供戒烟服务，得 1 分。有专人提供戒烟咨询，得 1 分。
2 2 医生询问门诊、住院患者的吸烟史，对其中的吸烟者进行简短戒烟干预并有记录。
开展门诊患者戒烟干预，得 1 分。开展住院患者戒烟干预，得 1 分。
2 2 四、健康教育（50 分）
患者健康促进 各科室制定门诊和健康教育工作流程和要点。
内外妇儿等重点科室制定门诊健康教育流程和要点，每个科室得 1 分，最高 4 分。
4 查阅档案 听取汇报 现场查看
2 各科室制定住院患者在住院期间和出院后的健康教育工作流程和要点。
内外妇儿等重点科室制定住院健康教育流程和要点，每个科室得 1 分，最高 4 分。
4 2
一级指标
二级指标
指标解释
评分标准
分值
考核方法
自评得分
每个临床科室开展健康教育服务，有针对不同病种...